隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)和智慧城市建設(shè)的國家戰(zhàn)略，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)在智慧醫(yī)院的應(yīng)用逐漸成為焦點(diǎn)。國家衛(wèi)健委積極推動相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的制定，旨在提升醫(yī)院信息化建設(shè)水平，特別是在數(shù)據(jù)采集、患者安全和資產(chǎn)物資管理等方面。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通過連接醫(yī)療領(lǐng)域的各類“物”，如醫(yī)生、護(hù)士、患者、儀器和設(shè)備等，構(gòu)建一個高度智能化的網(wǎng)絡(luò)，從而將信息化深度融入醫(yī)院臨床和管理的各個環(huán)節(jié)。這不僅超越了傳統(tǒng)醫(yī)療信息化的人機(jī)交互模式，更進(jìn)一步提高了醫(yī)療效率，優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

我院作為大型區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在新院區(qū)建設(shè)過程中，充分利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以滿足患者為中心的服務(wù)理念和自身發(fā)展需求。通過物聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，我院在臨床管理、患者服務(wù)等方面取得了顯著成效。筆者有幸全程參與了這一過程，見證了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院帶來的深刻變革。

然而，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的多樣性也給醫(yī)院帶來了新的挑戰(zhàn)。市場上存在眾多制造商提供的不同產(chǎn)品，而這些產(chǎn)品大多基于私有協(xié)議，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。不同的應(yīng)用場景可能需要不同的網(wǎng)絡(luò)傳輸協(xié)議和工作頻段，這無疑增加了醫(yī)院構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的復(fù)雜性。因此，在推進(jìn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)時，醫(yī)院必須充分考慮這些潛在問題，以確保物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠真正為醫(yī)療服務(wù)帶來實質(zhì)性的提升。
（1）業(yè)務(wù)部門需求分散，技術(shù)規(guī)劃缺乏統(tǒng)籌。醫(yī)院在推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)智慧醫(yī)院建設(shè)時，往往僅依據(jù)業(yè)務(wù)部門的個別需求，而未能充分整合各部門的實際需求與專業(yè)特點(diǎn)。這種分散的需求導(dǎo)致技術(shù)規(guī)劃的不一致，不利于醫(yī)院業(yè)務(wù)的長期協(xié)同發(fā)展。

（2）重復(fù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)導(dǎo)致資源浪費(fèi)。門診、住院、后勤、管理等各部門對物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)都有各自的需求，若各部門獨(dú)立構(gòu)建系統(tǒng)，將造成網(wǎng)絡(luò)布線的重復(fù)投入，從而引發(fā)資源的巨大浪費(fèi)。

（3）數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，大數(shù)據(jù)優(yōu)勢難以發(fā)揮。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的融合關(guān)鍵在于實時獲取并分析各類檢測數(shù)據(jù)，如患者和設(shè)備的實時位置、狀態(tài)、數(shù)據(jù)以及身份信息等。然而，數(shù)據(jù)分散且缺乏統(tǒng)一管理，導(dǎo)致無法充分利用大數(shù)據(jù)的長期積累優(yōu)勢。

整體規(guī)劃

在新院區(qū)建設(shè)之初，我院就明確將醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)作為醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施的重要組成部分。我們打破了傳統(tǒng)信息“煙囪”式的設(shè)計模式，采用統(tǒng)一的頂層設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和分層架構(gòu)，實現(xiàn)了垂直應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)和物聯(lián)網(wǎng)終端的分層解耦。通過專有的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)開放平臺的建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)的各種物聯(lián)網(wǎng)終端和醫(yī)療設(shè)備能夠快速、安全地接入平臺并產(chǎn)生設(shè)備數(shù)據(jù)。該平臺具備數(shù)據(jù)集中收集、標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換和存儲的功能，并通過開放的API接口實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的共享。其網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)如圖1所示，由物聯(lián)網(wǎng)終端層、網(wǎng)絡(luò)接入層、平臺層和應(yīng)用層四個部分組成。

物聯(lián)網(wǎng)終端層，作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“末端感知”，涵蓋了諸多智能設(shè)備，如PDA、有源資產(chǎn)標(biāo)簽、輸液檢測器，以及智能手環(huán)和病人手表等。這些終端靈活多變，能夠適應(yīng)不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)提供了豐富的數(shù)據(jù)來源。

網(wǎng)絡(luò)接入層，被喻為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“神經(jīng)末梢”，其核心任務(wù)是連接和管理大量物聯(lián)網(wǎng)終端。通過物聯(lián)網(wǎng)融合AP的高效Wi-Fi組網(wǎng)能力，該層能夠?qū)崿F(xiàn)高速、低時延的數(shù)據(jù)交互，確保醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的穩(wěn)定運(yùn)行。

平臺層，作為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“神經(jīng)中樞”，承擔(dān)著網(wǎng)絡(luò)管理、安全管理和物聯(lián)網(wǎng)管理的重任。它屏蔽了下行物聯(lián)網(wǎng)的差異，向應(yīng)用層提供標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口，簡化了應(yīng)用的開發(fā)流程。

應(yīng)用層，作為整個醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的“大腦”，集成了智能院前急救、資產(chǎn)管理、輸液監(jiān)控等各類應(yīng)用。通過連接使能平臺的接口，應(yīng)用層能夠輕松獲取設(shè)備數(shù)據(jù)，實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療業(yè)務(wù)的深度融合。

接下來，我們將探討物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在院前急救中的應(yīng)用實踐。
對現(xiàn)有應(yīng)急車輛進(jìn)行了創(chuàng)新改造，配備了物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備數(shù)據(jù)采集器。這一設(shè)備能自動將病人的生命體征數(shù)據(jù)采集并傳輸至車廂內(nèi)的終端。通過5G網(wǎng)絡(luò)，這些數(shù)據(jù)能實時傳遞給醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域的專家，從而進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)和施救。這種創(chuàng)新技術(shù)為病人提供了緊急初步診斷，極大地提高了病人的救治成功率。同時，它也幫助醫(yī)院及時了解病人病情，優(yōu)化急救流程，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急救的無縫銜接。
此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還廣泛應(yīng)用于院內(nèi)導(dǎo)航、醫(yī)護(hù)隨身報警、資產(chǎn)定位管理以及嬰兒防盜管理等多個方面。院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)能根據(jù)就醫(yī)信息自動推送步驟和軌跡，優(yōu)化患者的就醫(yī)流程。醫(yī)護(hù)隨身報警工卡則解決了醫(yī)療糾紛和暴力傷醫(yī)的問題，通過智能報警功能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。資產(chǎn)定位管理實現(xiàn)了對昂貴和可移動資產(chǎn)的精細(xì)化管理，提高了醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效率和設(shè)備安全性。而嬰兒防盜管理則通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為嬰兒安全提供了有力保障。
嬰兒出生后，傳統(tǒng)醫(yī)院的產(chǎn)科通常采用腕帶方式來識別母嬰，但這種方式存在嬰兒被交換的風(fēng)險。為了解決這一問題，醫(yī)院引入了嬰兒防盜系統(tǒng)。該系統(tǒng)在產(chǎn)科特定區(qū)域內(nèi)安裝了新生兒電子標(biāo)簽的信號接收裝置。一旦新生兒離開該區(qū)域，系統(tǒng)會立即報警。同時，為應(yīng)對日常嬰兒護(hù)理工作需要暫時離開監(jiān)控區(qū)域的情況，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員需辦理臨時外出手續(xù)并確保在規(guī)定時間內(nèi)返回。若需延長外出時間，則必須提前辦理延時手續(xù)，否則系統(tǒng)同樣會提示并報警。通過這種方式，嬰兒的防盜功能得以實現(xiàn)。
此外，醫(yī)院還應(yīng)用了智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對每個輸液器的輸液數(shù)據(jù)和叫號信息進(jìn)行實時采集和監(jiān)測，同時向護(hù)士站傳遞相關(guān)信息。系統(tǒng)還能自動語音播報提示護(hù)士調(diào)整或停止輸液，實現(xiàn)輸液管理全閉環(huán)，顯著提高輸液安全性，使護(hù)理工作更加智能化，為患者帶來全新的就醫(yī)體驗。

同時，醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)也得到了應(yīng)用。借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，該系統(tǒng)能對每個垃圾袋、垃圾箱、回收車等進(jìn)行實時監(jiān)控和定位，從而實現(xiàn)對醫(yī)療廢物全過程控制的追溯管理。這有助于防止廢物流失，減少其對社會環(huán)境的危害，實現(xiàn)醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化。

1 改善患者就醫(yī)體驗

通過提供先進(jìn)、便捷和貼心的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院有效改善了患者的就醫(yī)體驗。例如，智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)通過智能、自動化的輸液管理有效緩解了病人及家屬的焦慮情緒。此外，院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)為患者提供了多種導(dǎo)航方式，幫助他們快速到達(dá)需要就診的醫(yī)療科室，進(jìn)一步提升了患者就醫(yī)體驗和市民的就醫(yī)滿意度。

2 提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平

通過應(yīng)用這些創(chuàng)新技術(shù)和管理系統(tǒng)，醫(yī)院在提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平方面也取得了顯著成效。智能輸液監(jiān)控管理系統(tǒng)減少了輸液錯誤和不良事件的發(fā)生率，提高了輸液安全性。同時，嬰兒防盜系統(tǒng)和醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)也有效保障了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，規(guī)范了醫(yī)療廢物處理流程，進(jìn)一步提升了醫(yī)療質(zhì)量與安全水平。
利用醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，醫(yī)院在提升整體醫(yī)療和管理安全水平方面取得了顯著進(jìn)展。例如，嬰兒防盜管理系統(tǒng)為院內(nèi)母嬰人員提供了全方位的監(jiān)控，有效預(yù)防了嬰兒丟失事件，進(jìn)一步提升了醫(yī)療保障水平。同時，醫(yī)療廢物管理通過精細(xì)追蹤從分類打包到運(yùn)輸處理的全過程，有效防止了醫(yī)療廢物可能導(dǎo)致的再次感染。此外，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還推動了醫(yī)院實現(xiàn)精細(xì)化管理，通過數(shù)據(jù)采集和傳輸促進(jìn)了醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)化和物資管理可視化，從而提高了管理效率。與傳統(tǒng)管理方式相比，智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用后能夠全程跟蹤和閉環(huán)管理全流程，為醫(yī)院決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。